1. Общие положения
1.1. Положение об учете отдельных категорий несовершеннолетних в
муниципальном общеобразовательном учреждении средней общеобразовательной
школе № 51 (далее – МОУ СОШ № 51, Положение) разработано в соответствии с:
- Федеральным законом от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в
Российской Федерации";
- Федеральным законом от 24 июня 1999 г. N 120-ФЗ "Об основах системы
профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних" (далее Федеральный закон N 120-ФЗ);
- Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях
прав ребенка в Российской Федерации";
- Уставом МОУ СОШ № 51;
- иными нормативными правовыми актами Российской Федерации,
регламентирующими вопросы обеспечения прав и законных интересов
несовершеннолетних, профилактики их безнадзорности и правонарушений,
определяет порядок организации учета отдельных категорий несовершеннолетних в
МОУ СОШ № 51 (далее - учет).
При осуществлении индивидуальной профилактической работы с
несовершеннолетними, в отношении которых организован учет в МОУ СОШ № 51,
представляется целесообразным применение Методических рекомендаций по
вопросам совершенствования индивидуальной профилактической работы с
обучающимися с девиантным поведением (письмо Министерства образования и
науки Российской Федерации от 28 апреля 2016 г. N АК-923/07).
1.2. Основной целью учета отдельных категорий несовершеннолетних в МОУ
СОШ № 51 является формирование полной и достоверной информации о
несовершеннолетних, подлежащих учету, обеспечение ею внутренних и внешних
пользователей, а также анализ и использование данной информации для принятия
управленческих решений, направленных на организацию защиты прав и законных
интересов несовершеннолетних, профилактики совершения ими правонарушений,
устранение причин и условий, способствующих их безнадзорности и
правонарушениям.
1.3. Основными задачами учета отдельных категорий несовершеннолетних в
образовательных организациях являются:
- обеспечение выявления несовершеннолетних, нуждающихся в оказании
помощи, социально-педагогической реабилитации, организации с ними работы по
предупреждению совершения ими правонарушений и (или) антиобщественных
действий;
- систематизация информации о несовершеннолетних, подлежащих учету,
необходимой для организации индивидуальной профилактической работы,
деятельности
по
профилактике
безнадзорности
и
правонарушений
несовершеннолетних (далее - профилактика);
- обеспечение анализа информации о несовершеннолетних, подлежащих
учету;
- определение оснований и приоритетных направлений плановой работы по
профилактике и индивидуальной профилактической работе;

- обеспечение контроля и оценки эффективности деятельности по
профилактике и индивидуальной профилактической работе.
1.4. Основным требованием, предъявляемым к организации учета, является
актуализация данных, определяющих количественный состав несовершеннолетних
(приложение 1), а также качественные характеристики их статуса и проводимой с
ними работы, в возможно короткие сроки (не более трех рабочих дней с момента
поступления информации).
Формирование и использование данных учета осуществляется с соблюдением
требований обеспечения конфиденциальности и защиты персональных данных.
1.5. Организация учета регламентируется локальными нормативными актами
МОУ СОШ № 51 и обеспечивается (в том числе в части принятия решения о
постановке на учет (снятии с учета) советом профилактики.
1.6. Ведение учета, а также формирование наблюдательных дел,
несовершеннолетних, подлежащих учету (при их наличии), осуществляется
социальным педагогом образовательной организации, а в случаях его отсутствия,
иным лицом, на которое руководителем МОУ СОШ № 51 возложены обязанности
по ведению учета.
1.7. Контроль за ведением учета, оценка эффективности деятельности по
профилактике, индивидуальной профилактической работе осуществляется
директором и заместителем директора по ВР МОУ СОШ № 51.
1.8. Данные учета в течение учебного года (по запросу) направляются
социальным педагогом в комиссию по делам несовершеннолетних.
2. Категории несовершеннолетних, подлежащих учету в МОУ СОШ № 51
2.1. В МОУ СОШ № 51 учету подлежат следующие категории
несовершеннолетних:
а) отнесенные к категориям лиц, предусмотренным пунктом 1 статьи 5
Федерального закона N 120-ФЗ, в отношении которых органы и учреждения
системы профилактики проводят индивидуальную профилактическую работу:
б) поставленные на учет с согласия Совета профилактики, нуждающиеся в
социально-педагогической реабилитации, оказании иных видов помощи,
организации с ними работы по предупреждению совершения ими правонарушений
и (или) антиобщественных действий (пункт 2 статьи 5 Федерального закона N
120-ФЗ), в том числе соответствующие решения могут применять в отношении
следующих категорий:
- вовлеченные в криминальные субкультуры, объединения антиобщественной
направленности;
- проявляющие признаки девиантного, деструктивного поведения,
аутоагрессии;
- систематически пропускающие по неуважительным причинам занятия в
МОУ СОШ № 51;
- систематически (неоднократно в течение шести месяцев) допускающие
неисполнение или нарушение устава МОУ СОШ № 51, правил внутреннего
распорядка и иных локальных нормативных актов МОУ СШ № 51:

- совершившие самовольные уходы из семей.
3. Основания для учета несовершеннолетних в МОУ СОШ № 51
3.1. Учет включает осуществление обработки (получение, сбор, запись,
систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использования,
передачи
(распространение,
предоставление,
доступ),
обезличивания,
блокирования,
удаления,
уничтожения
данных
о
несовершеннолетнем и организации индивидуальной профилактической работы в
его отношении, в том числе с использованием информационных систем.
3.2. Основаниями для организации учета несовершеннолетних, указанных в
подпункте "а" пункта 2.1 Положения, являются сведения, поступившие из органов и
учреждений системы профилактики, об отнесении их к категориям лиц,
установленным пунктом 1 статьи 5 Федерального закона N 120-ФЗ, и (или)
постановление территориальной (муниципальной) комиссии по делам
несовершеннолетних и защите их прав с поручением об организации
индивидуальной профилактической работы в отношении несовершеннолетнего.
3.3. Основанием для учета несовершеннолетних, указанных в подпункте "б"
пункта 2.1 Положения является решение Совета профилактики.
3.4. Общим основанием для учета несовершеннолетних, указанных в пункте
2.1 Положения, в соответствии с пунктом 5 статьи 6 Федерального закона N 120-ФЗ
является утвержденное руководителем МОУ СОШ № 51 заключение по результатам
проведенной проверки жалоб, заявлений или других сообщений (приложение 2).
4. Порядок учета несовершеннолетних в МОУ СОШ № 51
4.1. Поступившие в МОУ СОШ № 51 из органов и учреждений системы
профилактики сведения об отнесении несовершеннолетних к категориям лиц,
установленным пунктом 1 статьи 5 Федерального закона N 120-ФЗ, постановления
территориальной (муниципальной) комиссии по делам несовершеннолетних и
защите их прав с поручениями об организации индивидуальной профилактической
работы в отношении несовершеннолетних с резолюцией руководителя
образовательной организации "Для постановки на учет" незамедлительно
передаются лицу, ответственному за ведение учета, для внесения в возможно
короткие сроки (не более трех рабочих дней с момента регистрации информации в
образовательной организации) в Журнал учета отдельных категорий
несовершеннолетних обучающихся, в отношении которых проводится
индивидуальная профилактическая работа в МОУ СОШ № 51 (приложение 3) (далее
- Журнал учета), а также для обеспечения направления в комиссию по делам
несовершеннолетних и защите их прав (при наличии необходимости) предложений
в рамках компетенции и имеющихся в МОУ СОШ № 51 возможностей для
включения в межведомственные планы (программы) индивидуальной
профилактической работы, утверждаемые комиссией по делам несовершеннолетних
и защите их прав (в случае их разработки).
Ведение Журнала учета может осуществляться на бумажном или электронном

носителе.
Датой постановки несовершеннолетнего на учет в МОУ СОШ № 51 в
указанном случае является дата фиксации сведений в Журнале учета.
4.2. В случае поступления в МОУ СОШ № 51 информации о выявлении
несовершеннолетних, указанных в подпункте "б" пункта 2.1 Положения, в случае
непосредственного выявления сотрудниками МОУ СОШ № 51 указанных
несовершеннолетних, социальный педагог, педагог-психолог либо классный
руководитель обучающегося несовершеннолетнего в соответствии с Положением
направляют Совет профилатики обоснованное представление о необходимости
учета несовершеннолетнего (приложение 4).
Представление о необходимости учета несовершеннолетних рассматривается
Советом профилактики не позднее десяти дней с момента его получения.
По результатам рассмотрения указанного представления может быть
вынесено одно из следующих решений:
- об учете несовершеннолетнего и организации с ним индивидуальной
профилактической работы, направленной на устранение причин, послуживших его
основанием;
- о нецелесообразности учета несовершеннолетнего;
- о нецелесообразности учета несовершеннолетнего и об организации
контроля за его поведением со стороны классного руководителя или иного педагога
образовательной организации (куратора).
В случае принятия решения о постановке несовершеннолетнего на учет и
организации с ним индивидуальной профилактической работы, направленной на
устранение
причин,
послуживших
его
основанием,
информация
о
несовершеннолетнем, подлежащем учету, передается лицу, ответственному за
ведение учета, для внесения в Журнал учета.
Решение Совета профилактики может оформляться в виде протокола
заседания, определяющим порядок деятельности Совета профилактики.
4.3. Решение об учете несовершеннолетнего в возможно короткие сроки (не
более трех рабочих дней с момента осуществления учета) доводится до сведения:
- родителей (законных представителей) несовершеннолетнего;
- классного руководителя несовершеннолетнего обучающегося;
- представителя органа или учреждения системы профилактики,
представившего сведения в МОУ СОШ № 51;
- комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав;
- иных органов и учреждений системы профилактики (при выявлении
необходимости организации взаимодействия).
4.4. В отношении несовершеннолетних, указанных в подпункте "а" пункта 2.1
Положения, индивидуальная профилактическая работа осуществляется МОУ СОШ
№ 51 во взаимодействии с иными органами и учреждениями системы профилактики
согласно
межведомственным
планам
(программам)
индивидуальной
профилактической
работы,
утвержденным
комиссией
по
делам
несовершеннолетних и защите их прав, или в рамках исполнения постановлений
комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав о реализации конкретных
мер по защите прав и интересов детей.

4.5. В отношении несовершеннолетних, указанных в подпункте "б" пункта 2.1
Положения индивидуальная профилактическая работа, направленная на устранение
причин, послуживших основанием для их учета, проводится согласно планам,
программам и иным документам индивидуального планирования работы в
отношении несовершеннолетнего, утвержденных руководителем МОУ СОШ № 51.
По инициативе МОУ СОШ № 51 также в индивидуальной профилактической работе
могут участвовать иные органы и учреждения системы профилактики.
4.6. В отношении всех категории несовершеннолетних, подлежащих учету в
МОУ СОШ № 51, формируются наблюдательные дела. К наблюдательному делу
несовершеннолетнего приобщаются:
- документы, содержащие сведения, послужившие основанием для учета
несовершеннолетнего;
- сведения об информировании родителей (законных представителей)
несовершеннолетнего о постановке его на учет;
- справка об установочных данных несовершеннолетнего;
- акт о закреплении куратора за обучающимся несовершеннолетним;
- акты обследования условий жизни несовершеннолетнего;
- характеристики несовершеннолетнего от классного руководителя, куратора
(оформляются не реже одного раза в три месяца с отражением динамики
произошедших изменений в поведении);
- сведения о динамике успеваемости несовершеннолетнего в течение учебного
периода;
- сведения о пропусках учебных занятий обучающимся в течение учебного
периода (с указанием причин отсутствия);
- сведения о проведении индивидуальной профилактической работы с
несовершеннолетним и его семьей;
- планы, программы и иные документы индивидуального планирования
работы в отношении несовершеннолетнего, ежеквартально актуализируемые;
- результаты диагностик, анкетирования, тестирования несовершеннолетнего;
- рекомендации педагога-психолога классному руководителю, социальному
педагогу, педагогам по работе с несовершеннолетним, сведения об их реализации;
- отчеты, служебные записки, докладные сотрудников МОУ СОШ № 51 и
иные документы, свидетельствующие о проводимой с несовершеннолетним работе;
- сведения об организации воспитательной работы, общественно-полезной,
культурно-досуговой деятельности, кружковой занятости несовершеннолетнего в
МОУ СОШ № 51, организациях дополнительного образования и иных, участии в
деятельности детских и молодежных общественных организациях, движениях,
ученическом самоуправлении;
- сведения об оказании в рамках межведомственного взаимодействия
различных видов помощи несовершеннолетнему органами и учреждениями
системы профилактики;
- сведения о принятых решениях, примененных мерах воздействия в
отношении несовершеннолетнего по итогам рассмотрения материалов на
заседаниях
территориальной
(муниципальной)
комиссии
по
делам
несовершеннолетних и защите их прав;

- документы, свидетельствующие о возможности снятия обучающегося с
учета в МОУ СОШ № 51 (ходатайства о снятии с учета);
- иные документы, необходимые для организации работы с
несовершеннолетним.
5. Основания прекращения учета несовершеннолетних
в МОУ СОШ № 51
5.1. Основаниями прекращения учета несовершеннолетних обучающихся в
МОУ СОШ № 51 являются:
а) прекращение образовательных отношений между несовершеннолетним и
МОУ СОШ № 51;
б) достижение восемнадцатилетнего возраста;
в) устранение причин и условий, ставших основаниями для учета,
положительная динамика поведения, в связи с улучшением ситуации.
5.2. В отношении несовершеннолетних, указанных в подпункте "а" пункта 2.1
Положения, прекращение учета возможно в том числе при наличии постановления
комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав о прекращении
индивидуальной профилактической работы.
5.3. В случае выбытия несовершеннолетнего, подлежащего учету, указанного
в подпункте "а" пункта 2.1 Положения, в другую образовательную организацию, и
выявления необходимости продолжения проведения в отношении него
индивидуальной профилактической работы, информация о прекращении учета с
приложением
характеризующих
материалов
на
несовершеннолетнего
незамедлительно направляется в комиссию по делам несовершеннолетних и защите
их прав, в МОУ СОШ № 51, в которой несовершеннолетний продолжает обучение.
5.4. В отношении несовершеннолетних, указанных в подпункте "б" пункта 2.1
Положения, учет прекращается по мотивированному представлению (приложение
5) социального педагога, классного руководителя, педагога-психолога,
направленному руководителю МОУ СОШ № 51 или в Совет профилактики, которое
подлежит рассмотрению в возможно короткие сроки (не более пяти рабочих дней с
момента поступления).
По результатам рассмотрения представления о прекращении учета
несовершеннолетнего может быть принято одно из следующих решений:
- о прекращении учета;
- о прекращении учета и об организации контроля за поведением
несовершеннолетнего со стороны его классного руководителя, иного педагога
образовательной организации (куратора);
- об отказе в прекращении учета.
В случае принятия решения об отказе в прекращении учета
несовершеннолетнего и организации с ним индивидуальной профилактической
работы, направленной на устранение причин, послуживших его основанием,
информация о несовершеннолетнем, подлежащем учету, передается лицу,
ответственному за ведение учета, для внесения в Журнал учета.
Решение о прекращении учета несовершеннолетнего Советом профилактики

оформляется в виде протокола заседания.
Решение о прекращении учета несовершеннолетнего доводится до сведения
его родителей (законных представителей), а также комиссии по делам
несовершеннолетних и защите их прав.
5.5. Лицом, ответственным за ведение учета, фиксируется в Журнале учета
решение о прекращении учета несовершеннолетнего в МОУ СОШ № 51 с указанием
оснований, а также обеспечивается направление информации о прекращении учета
несовершеннолетнего в комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав в
возможно короткие сроки (не более пяти рабочих дней с момента принятия
решения).
6. Заключительные положения
6.1. Настоящее Положение вступает в силу с момента утверждения директором
школы.
6.2. При изменении действующего законодательства в настоящее Положение
вносятся изменения в установленном законом порядке.
6.3. Электронная копия настоящего Положения размещается на официальном
сайте школы.
6.4. Ознакомление с условиями настоящего Положения производится путем
размещения данной информации на сайте школы.

Приложение № 1

Форма учета отдельных категорий несовершеннолетних обучающихся, в
отношении которых проводится индивидуальная профилактическая
работа в МОУ СОШ № 51
Отчетный период: с «_

»

Количество несовершеннолетних,
в отношении которых
организован учет в образовательной
организации
(состоят на учете на конец периода)
принято решение о снятии с учета
(сняты с учета за отчетный период)
из них (из строки 02):
по исправлению поведения
принято решение о постановке на учет
(поставлены на учет за отчетный период)
осуществляется контроль за поведением
со стороны классного руководителя, иного
педагога (куратора)
(состоящих на контроле у классного
руководителя на конец периода)
принято решение о снятии с контроля
со стороны классного руководителя
(поставлены на контроль за отчетный
период)
из них (из строки 06):
по исправлению поведения
принято решение об осуществлении
контроля за поведением со стороны
классного руководителя
(поставлены на контроль за отчетный
период)
организован учет в подразделении по делам
несовершеннолетних органов внутренних
дел (далее – ПДН ОВД) (состоят на учете
на конец периода)
принято решение о снятии с учета в ПДН
ОВД
(сняты с учета за отчетный период)
принято решение о постановке на учет
в ПДН ОВД
(поставлены на учет за отчетный период)
организовано профилактическое
наблюдение в медицинской организации
по причине употребления алкогольной
и спиртосодержащей продукции
(состоят на учете на конец периода)

г. по «_

№
строки
01
02
03
04
05

06

07
08

09

10
11
12

1–4
классы

»_

г.

5–9
классы

10 – 11
классы

принято решение снятии с
профилактического наблюдения в
медицинской организации по причине
употребления алкогольной
и спиртосодержащей продукции
(сняты с учета за отчетный период)
принято решение о постановке
на профилактическое наблюдение
в медицинской организации по причине
употребления алкогольной и
спиртосодержащей продукции
(поставлены на учет за отчетный период
организовано профилактическое
наблюдение в медицинской организации
по причине употребления наркотических
средств, психотропных
или одурманивающих веществ
(состоят на учете на конец периода)
принято решение снятии
с профилактического наблюдения
в медицинской организации по причине
употребления наркотических средств,
психотропных или одурманивающих
веществ
(сняты с учета за отчетный период)
принято решение о постановке
на профилактическое наблюдение в
медицинской организации по причине
употребления наркотических средств,
психотропных или одурманивающих
веществ
(поставлены на учет за отчетный период)

13

14

15

16

17

из них:

18

(из строк 01, 05, 07, 09)
организована занятость в кружках, секциях,
дополнительным образованием, иной
организованной досуговой деятельностью
рассмотрены материалы на заседаниях
КДН и ЗП (за отчетный период)
рассмотрены материалы на заседаниях
уполномоченного структурного
подразделения либо коллегиального органа
образовательной организации (совета
профилактики) (за отчетный период)

Дата составления: «

»

____________________________
должность

19
20

_
______________
подпись

г.
________________________
ФИО

Приложение № 2
УТВЕРЖДАЮ:
Директор МОУ СОШ № 51
______________ ФИО
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
по результатам проведенной проверки
жалоб, заявлений или других сообщений
в отношении несовершеннолетнего обучающегося
По результатам проверки, проведенной «
»
сотрудникамиобразовательной организации:
(Фамилии, имена и отчества , наименования должностей сотрудников)

года

,
по поступившему сообщению (жалобе, заявлению) от
Фамилия, имя, отчество заявителя
(сведения о должности и месте работы заявителя)
о выявлении несовершеннолетнего обучающегося, находящегося в социально опасном
положении,по причине (нужное подчеркнуть):
безнадзорности или беспризорности;
пребывания в обстановке, представляющей опасность для его жизни или здоровья;
совершения правонарушений;
совершения антиобщественных действий, а именно:
систематического употребления наркотических средств, психотропных и (или)
одурманивающих веществ;
систематического употребления алкогольной и спиртосодержащей продукции; занятий
проституцией;
занятий бродяжничеством или попрошайничеством;
иных действий, нарушающих права и законные интересы других лиц, а именно о
совершении несовершеннолетним
,
Фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего
, обучающимся
,
(число, месяц, год рождения)
(наименование класса )

(указываются сведения о совершенных действиях: дата, место совершения, события,
причины, условия)

,
выявлены факты, подтверждающие сведения, указанные в сообщении, а также следующие
причины и условия, способствующие безнадзорности, совершению правонарушений и
антиобщественных действий несовершеннолетним:
,
(указываются сведения о выявленных причинах и условиях совершенных несовершеннолетним
действий)

.

По итогам проверки сотрудниками образовательной организации рекомендовано
принятие следующих мер по профилактике безнадзорности и правонарушений
несовершеннолетних:
(указываются основные общие и индивидуальные меры по профилактике безнадзорности и
правонарушений несовершеннолетних)
,
в том числе мер по постановке на учет в образовательной организации несовершеннолетнего
в
целях
организации
проведения
Фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего
в отношении него индивидуальной профилактической работы: принятия мер по его
социально-педагогической
реабилитации,
предупреждению
совершения
правонарушенийи антиобщественных действий.
Основание учета:
.
(указывается в соответствии с пунктом 2.1 Положения)
Наличие
обстоятельств,
являющихся
основанием
для
организации
учета несовершеннолетнего, подтверждается следующим:

.
(указываются документы, собранные в ходе проверки, содержащие данные об
обстоятельствах, указанных как основание для учета, описываются деяния
(действия/бездействия) несовершеннолетнего и иные факты,
подтверждающие обстоятельства, указанные как основания для учета*)
«_

»

20

г.

_______________________________ _______________________
Должность сотрудника
подпись

___________________
ФИО

*В ходе проверки сообщения (жалобы, заявления) используются такие формы получения
сведений, как беседа с ребенком, его родителями (законными представителями), иными членами
семьи, опрос одноклассников, классного руководителя, иных лиц, располагающих данными о
поведении несовершеннолетнего, изучение результатов диагностик, опросов, тестирования,
учебных и творческих работ ребенка и иные.

1
2

№
п/п

3
4
5
6
7
8
9
10
11

Организация, в которую передана информация о
прекращении учета

Дата прекращения учета (реквизиты решения)

Основание(я) прекращения учета

Иные органы и учреждения систем профилактики
безнадзорности и правонарушений
несовершеннолетних, в которых
несовершеннолетний состоит на учете
Дата принятия решения об учете (реквизиты
решения)

Основание (я) учета несовершеннолетнего
обучающегося

ФИО родителей (законных представителей)
несовершеннолетнего

Класс, в котором обучается несовершеннолетний

Адрес регистрации по месту жительства
(пребывания) и (или) адрес фактического
проживания несоершеннолетенго

Дата рождения несовершеннолетнего

ФИО несовершеннолетнего

Приложение 3

ЖУРНАЛ УЧЕТА
отдельных категорий несовершеннолетних обучающихся, в отношении которых
проводится индивидуальная профилактическая работа в МОУ СОШ № 51

12

Приложение 4
Директору МОУ СОШ № 51
________________________

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
о необходимости учета несовершеннолетнего
Фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего
, обучающегося
(число, месяц, год рождения)

,
(наименование класса)

проживающего по адресу:
(указывается адрес регистрации несовершеннолетнего по
месту проживания или пребывания, а также адрес фактического проживания несовершеннолетнего)
прошу учесть, как нуждающегося в реализации в отношении него системы социальных, правовых,
педагогических и иных мер, направленных на выявление и устранение причин и условий,
способствующих безнадзорности, совершению правонарушений и антиобщественных действий
несовершеннолетним,
на
его
социально-педагогическую
реабилитацию
на
основании
.
(указать соответствующий подпункт пункта 2.1 Положения)
Наличие обстоятельств,
подтверждается следующим:

являющихся

основанием

для

учета

несовершеннолетнего,

.
(указываются документы, содержащие данные об обстоятельствах, указанных как основание
для учета, описываются деяния (действия/бездействия) несовершеннолетнего и иные факты,
подтверждающие обстоятельств, указанные как основания для учета)

Сведения о родителях (законных представителях) несовершеннолетнего:
«_

»
(должность)

20

г.

(подпись)

(И.О. Фамилия)

Приложение 5
Директору МОУ СОШ № 51
________________________

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
о необходимости прекращения учета несовершеннолетнего
Прошу прекратить учет
Фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего
, обучающегося
(число, месяц, год рождения
проживающего по адресу:

,
(наименование класса)

,
(указывается адрес регистрации несовершеннолетнего по месту
проживания или пребывания, а также адрес фактического проживания
несовершеннолетнего)

как нуждающегося в реализации в отношении него системы социальных, правовых, педагогических и
иных мер, направленных на выявление и устранение причин и условий, способствующих
безнадзорности, совершению правонарушений и антиобщественных действий несовершеннолетним
и
(или)
в
социально-педагогической
реабилитации
на
основании
.
(указать соответствующий подпункт пункта 5.1 Положения)
Наличие
обстоятельств,
являющихся
основанием
несовершеннолетнего, подтверждается следующим:

для

прекращения

учета

.
(указываются документы, содержащие данные об обстоятельствах, указанных как основание
для прекращения учета, описываются деяния (действия/бездействия) несовершеннолетнего и
иные факты, подтверждающие
обстоятельства, указанные как основания для прекращения учета)

«_

»

(должность)

20

г.

(подпись)

(И.О. Фамилия)